Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:
Mika Morita
Saargemünder Straße 62 A
66119 Saarbrücken

E-Mail: info[at]japan-shop-morita.de 

(Das @-Zeichen in E-Mail-Adressen wurde zum Schutz vor Spambots durch [at] ersetzt.)

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den mit mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/ erhalten am (*):      _________________________________

Name des/der Verbraucher(s):        _________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s):   _________________________________

______________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

______________________________
Datum

(*) Unzutreffendes streichen

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